В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей видное место занимает обменная нефропатия - у детей, причины данного заболевания и его лечение имеет свои особенности. В последнее десятилетие отмечается увеличение случаев болезни, связанных с нарушением обмена щавелевой кислоты, - дисметаболической обменной нефропатии.
Это наследуемая нефропатия, ко-торая может быть обусловлена как нарушением обмена веществ у род-ственников ребенка, так и накопле-нными мутациями, приводящими к дисба-лансу клеточных регуляторных ме-ханизмов, у него самого. Причин-ным фактором обменной нефропатии у детей считается и неблаго-приятное воздействие внешней среды.
Высокая частота осложнений бе-ременности (особенно поздних ток-сикозов, ведущих к гипоксии плода) у женщин, дети которых имеют дис-метаболическую нефропатию, под-тверждает предположение о том, что важным фактором риска разви-тия заболевания является гипоксия в дородовом периоде жизни.
К повышенному поступлению в почки щавелевой кислоты приводит избыточное употребление продук-тов, богатых оксалатами, витами-ном С. Почками выводится около 90% щавелевой кислоты, поступаю-щей в организм с пищей. Но иногда происходит сбой механизма и почки не справляются с возложенной на них функцией. В настоящее время известно несколько наиболее важ-ных причин развития обменной нефропатии у детей - причины могут быть следующими:
- наследственные нарушения обме-на щавелевой кислоты (при первичной гипероксалурии);
- вторичное нарушение синтеза оксалатов;
- нарушение стабильности цито-мембран почечной ткани;
- дефицит витамина В6.
Щавелевая кислота способна об-разовывать нерастворимые соли с кальцием. При нарушении обмена щавелевой кислоты даже ее незна-чительное увеличение в моче может привести к формированию и агре-гации (склеиванию) кристаллов ок-салатов. А это оказывает повреж-дающее действие на мочевые пути. Максимум выраженности метабо-лических нарушений приводит к раннему развитию мочекаменной болезни.
Специфических клинических сим-птомов дисметаболической нефро-патии с оксалатно-кальциевой кри-сталлурией нет. Для постановки ди-агноза необходим тщательный анамнез и клинико-лабораторное обследование. Уже при первом опросе родителей выясняется, что у ребенка часто болит живот, имеют-ся признаки кожного аллергоза в виде дерматита, сыпи. В анализе мочи отмечается наличие лейкоци-тов и крови, а также значительный осадок в виде кристаллурии.
Диета при обменной нефропатии у дете
Обменная нефропатия у детей чаще выявляется слу-чайно, в раннем дошкольном возра-сте. Основу лечения составляет кор-рекция питания, наличие медикаментозной терапии и пищевого режима. Однако ради-кальное средство воздействия на усиленный биосинтез оксалатов пока не найден. Диета гипооксалатная, так называемая капустно-картофельная. Какие ограничения в пита-нии ребенка она диктует?
Нельзя:
- продукты с большим содержани-ем витамина С и щавелевой кисло-ты - горох, фасоль, бобы, свекла, редька, редис, салат, щавель, шпи-нат, петрушка, укроп, шиповник, смородина, цитрусовые;
- кальцийсодержащие продукты: сыр, творог, какао, крепкие бульо-ны, мясные и рыбные консервы.
Можно в ограниченном количестве:
- крупяные, мучные, макаронные изделия;
- сливочное масло, молоко, молоч-ные продукты (кроме творога и сы-ра);
- яйцо, вываренное мясо и рыба, вареные колбасные изделия;
- помидоры, лук, кукуруза.
Можно:
- все бахчевые культуры, карто-фель, белокочанная капуста, огур-цы;
- бананы, яблоки (кроме антонов-ки), груши, сливы, айва, персики, абрикосы;
- земляника, клубника, клюквенный морс;
- минеральная вода "Смирновская", "Славянская", "Бжни", "Нафтуся".
Помимо диетических мероприя-тий очень важно много пить, особен-но вечером, когда моча более кон-центрированная, что создает усло-вия для кристаллизации различных солей в почках. Рекомендуются отвары листьев брусники, вишни, льняного семени, грушевых листьев и коры, морсы различных ягод блед-ного цвета, щелочные минеральные воды. В медикаментозной терапии при-меняется витамин В6 в больших до-зах, а также витамины А и Е. Меди-каментозную терапию следует пов-торять раз в квартал.
Внимание, только СЕГОДНЯ!