Врожденные пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки — сообщение между предсердиями сердца. Различают первичный дефект, расположенный низко, чаще над атриовентрикулярным клапаном, и вторичный — в области овального окна. Может быть отсутствие перегородки (общее предсердие).Гемодинамические нарушения связаны со сбросом крови (шунт) из правого предсердия в левое.

Клиника и время появления первых симптомов определяются величиной дефекта межпредсердной перегородки. При небольшом дефекте (менее 1 см) нарушения кровообращения не возникает и порок выявляется поздно. Дети развиваются нормально. При более выраженных дефектах может наблюдаться отставание в физическом развитии, дети часто болеют респираторными заболеваниями. Дети хрупки. Кожа бледная. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. При аускультации отмечают громкий I тон на верхушке, II тон усилен на легочной артерии, часто расщеплен. Выслушивают жесткий систолический шум во втором-третьем межреберьях, слева от грудины. Шум хорошо проводится вверх и ослабевает по направлению к верхушке. У ряда больных выслушивают диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (шум Стилла).

Легочная гипертензия прогрессирует медленно. Недостаточность кровообращения в большом круге возникает редко. На ЭКГ — признаки перегрузки правых отделов сердца. На ФКГ — систолический шум высокочастотный, среднеамплитудный, имеет веретенообразную форму, занимает 1/3 систолы, максимум — во втором межреберье слева от грудины. II тон над легочной артерией расщеплен, увеличена амплитуда его легочного компонента.

При рентгенологическом исследовании в легких — переполнение артериального русла. Увеличение правого предсердия и правого желудочка, выбухание легочного ствола. Левый желудочек не увеличен.

Лечение хирургическое, при появлении признаков нарушения кровообращения.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Разное

Похожие

» » Врожденные пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки