Практически в каждой медицинской энциклопедии можно найти растение с интересным названием - Belladonna. Дословно это слово переводится как «красивая женщина», а в народе её просто называют красавка. Из этого растения изготавливают препарат атропин, который имеет много показаний (и немало противопоказаний) к лечению.
Белладонна и её продукт - атропин
Красавка известна ещё со времён античности. Тогда её использовали женщины для
привлечения мужчин (в связи с тем, что жидкость из растения обладает способностью расширять зрачки и вызывает появление румянца на щеках). В настоящее время показания к применению экстракта из белладонны значительно расширились, а пациенты, особенно офтальмологического профиля, оставляют много положительных отзывов о препарате.
Атропина сульфат: формы выпуска
На полках аптек можно встретить продукт из белладонны в виде раствора для инъекций, глазных капель и мази. Однако приобрести такую продукцию в аптеке не удастся, зная только дозу и кратность, согласно которым нужно принимать атропина сульфат. Рецепт на лекарство должен выдать ваш лечащий врач. Рецептурный бланк является своеобразным пропускным документом и содержит в себе не только вписанное название - атропина сульфат (на латинском - Atropine sulfate), но и количество, дозу, кратность приёма лекарства для каждого конкретного пациента.
Как действует фармпрепарат на организм человека
Атропина сульфат блокирует М-холинорецепторы и таким образом не позволяет передать импульс в центральную нервную систему. Возможность продукта белладонны связываться с этими рецепторами обусловлена наличием в молекуле специального фрагмента, который является очень похожим на ацетилхолин. Поэтому постсинаптическая мембрана полностью связывается с лекарственным веществом, что снижает и исключает её чувствительность к медиатору, который поступает в полость синапса.
В наибольшей степени атропина сульфат влияет на парасимпатическую систему и вызывает такие эффекты: ослабляет выделение слизи слюнными, бронхиальными, потовыми и желудочными железами, способствует загущению выделений. В результате его приема увеличивается частота сердечных сокращений, улучшается проводимость импульсов по проводниковой системе сердца, ослабляется тонус гладкомышечных органов. Кроме этого, отмечается ослабление перистальтики, расширяются зрачки, усиливается дыхание.
Показания к применению
Атропина сульфат назначается в основном как препарат для симптоматической терапии. Его выписывают для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при остром панкреатите, желчнокаменной болезни, коликах (почечных, печёночных и кишечных), бронхиальной астме. Если у больного отмечается пониженная частота сердечных сокращений (брадикардия) или пациенту необходимо провести исследование глазного дна либо желудочно-кишечного тракта, то назначают атропина сульфат.
Инструкция по применению также указывает, что этот препарат из красавки применяют в качестве премедикации перед операцией и во время оперативного вмешательства, а также как соединение-антидот при отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными ядами (например, фосфорорганическими веществами).
Как правильно применять препарат, в каких дозах
Необходимую дозу должен рассчитать врач. Кроме того, пациента нужно проинформировать о возможных симптомах передозировки и действиях, которые следует при этом совершить.
Внутрь препарат используют очень редко, что связано со значительными побочными эффектами. В случае проведения рентгеноконтрастного обследования желудочно-кишечного тракта атропина сульфат назначают внутрь по 5-12 капель 0,1% раствора за один раз. Препарат помогает затормозить перистальтику и качественно провести исследования.
Подкожно вводят атропин при подготовке к различным операционным вмешательствам или манипуляциям, а также при неострых формах отравлений фосфорорганическими веществами. Для обеспечения проведения различных сложных стоматологических процедур или выполнения бронхоскопии также назначается атропина сульфат, применение которого позволяет максимально уменьшить выделение слизи. В таких случаях количество вводимого лекарственного вещества определяет анестезиолог, который готовит пациента к такому роду манипуляциям. В среднем в объеме от 0,5 до 1 мл вводится атропина сульфат.
Инструкция указывает, что внутримышечное и внутривенное введение обеспечивает достаточно быстрое действие продукта из красавки за счёт попадания в кровяное русло. Чаще всего такой способ лечения применяется при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями в быту или холинэстеразными ядами во время боевых действий. Также брадикардия является косвенным показанием для того, чтобы вводить атропина сульфат. Инструкция по применению ориентировочно определяет дозу, которая колеблется от 0,5-2 мл (как при брадикардии) до 10 мл (требует последовательного дробного дозирования через определённые интервалы времени и наблюдения за состоянием больного, что используется при острых интоксикациях вышеуказанными соединениями).
Дети в возрасте до трех месяцев являются высокочувствительными к атропину, поэтому ребёнок должен находиться под контролем врача. Расчёт дозы определяется с учётом массы тела. Так, для новорождённых и детей грудного возраста можно вводить 0,018 мг (0,018 мл 0,1% раствора), а для возрастной категории 11-14 лет - 0,012 мг (0,012 мл 0,1% раствора).
В офтальмологии для исследования глазного дна и проведения некоторых манипуляций
на глазе (например, измерение внутриглазного давления) чаще применяют атропина сульфат (капли глазные, иногда мази). Обычно достаточно закапать 1-2 капельки 1% атропина в каждый глаз для обеспечения эффекта расширения зрачка (так называемого временного паралича аккомодации). После этого пациент отмечает появление чувства чрезмерного освещения и расплывчатости контуров предметов, которые находятся на близком расстоянии. Такая реакция является физиологической, однако её продолжительность достаточно индивидуальна и может колебаться от 2-х до 24-х часов. 1% мазь закладывают под конъюнктиву не более чем 3 раза в день с соблюдением одинаковых интервалов времени между процедурами. Отдельным вариантом является введение атропина парабульбарно (под глазное яблоко) или в виде электрофореза.
Как проявляется побочное действие препарата
Побочные эффекты обусловлены его свойством уменьшать передачу по нервным волокнам, в которых медиатором выступает ацетилхолин. В частности, лёгкими проявлениями таких нежелательных эффектов являются значительная сухость во рту, повышенная частота сердечных сокращений и затруднение мочеиспускания или дефекации. При применении больших доз часто наблюдаются повышение глазного давления, судороги, головокружение, галлюцинации, психическое и двигательное возбуждение. В тяжёлых случаях может возникнуть паралич дыхания. При обнаружении таких изменений в организме необходимо не только отменить препарат, но и сразу обратиться за медицинской помощью.
Противопоказания к использованию
Ни в коем случае нельзя использовать атропина сульфат при глаукоме, пороках сердца, болезнях почек. Гипертрофированная простата и преклонный возраст являются также серьёзными факторами, которые исключают приём препарата. Женщинам, которые кормят грудью, не следует назначать атропина сульфат. Инструкция предупреждает молодых мам о негативном влиянии лекарства на ещё не развитую нервную систему ребёнка.
Передозировка
Неправильно подобранная доза или нарушения соблюдения предписаний врача могут легко вызвать передозировку атропина. Пациент отмечает симптомы, описанные в разделе «Побочное действие». Симптоматика требует немедленной медикаментозной коррекции в условиях стационара для предупреждения потенциальных осложнений и их последствий. Обычно проводится внутримышечное и внутривенное введение лекарств, которые имеют противоположно направленное действие по сравнению с атропином, используют симптоматические средства.
Взаимодействие с другими лекарствами
Не рекомендуется проводить параллельно лечение атропином и препаратами на основе ландыша в связи с их взаимоослабляющим эффектом. Препараты из этих групп по своим физическим и химическим характеристикам являются несмежными, поэтому не смогут обеспечить должного лечебного эффекта. Усиленный эффект от атропина сульфата может наблюдаться при одновременной терапии новокаинамидом или хинидином.
Внимание, только СЕГОДНЯ!