Каждая беременная женщина на пути к счастливому материнству должна относиться к предстоящему родоразрешению не как к неминуемой пытке, а как к последнему испытанию на прочность, после которого наградой будет ощущение крохотного, очень горячего и родного тельца, приложенного сразу же после рождения к груди мамочки. И для того, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, необходимо к родам подходить с трезвым рассудком, не искать врагов в медперсонале и быть морально готовой к тому, что течение родов может быть не предсказуемым и закончиться кесаревым сечением. Что же делать, когда единственный выход - кесарево сечение?
Показания к кесареву сечению оговорены в специальных протоколах, которые строго соблюдаются акушерами-гинекологами и позволяют избежать врачебной самодеятельности. Они могут быть определены еще при беременности гинекологом женской консультации, тогда женщина готовится к плановой операции, заранее госпитализируются, обследуются в родильном стационаре, вместе с врачами определяют дату операции и ждут появления чада на свет. Но также существуют показания в родах, когда вопрос об оперативном родоразрешении решается уже в роддоме, а зачастую и непосредственно в родильном зале.
Показаниями к плановой операции кесарева сечения являются:
- полное предлежание плаценты;
- неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением или наличием внутриутробного страдания плода;
- несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке;
- более двух рубцов на матке;
- поперечное положение плода;
- тазовое предлежание плода в сочетании с разогнутой головкой, при массе плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями таза;
- сросшаяся двойня;
- тазовое предлежание или поперечное положение первого плода при многоплодной беременности;
- многоплодие (больше двух плодов);
- хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающиеся медикаментозной терапии;
- анатомически узкий таз II-III степени сужения, опухоли или деформации костей таза, состояние после операций на тазобедренных суставах и тазе;
- пороки развития матки и влагалища;
- опухоли шейки матки, яичников и других органов полости малого таза, блокирующие родовые пути;
- экстрагенитальный рак, множественная миома матки больших размеров;
- рубцовые сужения шейки матки и влагалища, рубец на промежности после зашивания разрыва III степени при предшествующих родах;
- выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы;
- обострение герпес-вирусной инфекции половых путей;
- экстракорпоральное оплодотворение при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе;
- возраст первородящей старше 30 лет в сочетании с акушерской и экстрагенитальной патологией;
- длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягощающими факторами;
- гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей;
- переношенная беременность при отсутствии эффекта от родостимуляции;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы;
- миопия высокой степени;
- тяжелые формы преэклампсии при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленных родовых путях (данное показание можно отнести и к показанию в родах - все зависит от срока беременности, в котором беременной устанавливается подобный диагноз).
Показания к операции кесарева сечения в родах (как правило, экстренные операции):
- клинически узкий таз;
- преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родостимуляции;
- аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии;
острая гипоксия плода;
- отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
- угрожающий или начинающийся разрыв матки;
- предлежание и выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях;
- неправильное вставление и предлежание головки плода (лобное, передний вид лицевого, задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва);
- состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.
Кроме показаний к операции существуют также запротоколированные условия проведения кесарева сечения: живой плод (в некоторых случаях, когда необходимо срочное родоразрешение, затягивание которого угрожает жизни самой женщины, данное условие не соблюдается), согласие женщины на операцию (если женщина в сознании), отсутствие признаков гнойно-септичесих осложнений.
Само собой разумеется, что и для мамы, и для ребеночка более благоприятными являются естественные, физиологические роды. Ведь кесарево сечение - это, во-первых, как и любая лапаротомия, как и любой наркоз, огромный риск для ребенка. Во-вторых, это более длительный послеоперационный период, включающий в себя достаточно интенсивную терапию, диету, проблемы с кишечником, послеоперационным швом. И, наверное, единственным плюсом по сравнению с родами является безболезненность самого процесса, благодаря адекватному анестезиологическому обеспечению. Но… Надо сказать спасибо мудрецам прошлого, которые овладели кесаревым сечением, за эту возможность родить здорового и главное - живого ребенка и при этом сохранить собственную жизнь. А еще спасибо современным акушерам-гинекологам, которые отказываются от полостных щипцов в пользу оперативного родоразрешения, что значительно снижает количество родовых травм у новорожденных.
Так что, как в известном советском лозунге «Родина сказала - надо, комсомол ответил - есть», если у вас имеются показания для кесарева сечения, необходимо соглашаться и постараться сохранять спокойствие и веру в то, что именно у вас все пройдет без осложнений.
Удачного родоразрешения!!!
Внимание, только СЕГОДНЯ!