Неонатальный сепсис, или сепсис новорожденных - общая инфекционная болезнь, которая сопровождается бактериемией (бактерии попадают в кровь из очага инфекции). Инфицирование новорожденного ребенка возможно в разные периоды: дородовый (антенатальный), в момент родов (интранатальный) и послеродовый (постнатальный). Такому заболеванию наиболее подвержены недоношенные дети. Проблема сепсиса новорожденных на протяжении долгого времени не теряет своей актуальности потому, что процент смертельных исходов данной болезни слишком высок. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение сепсиса новорожденных.
Возбудители сепсиса
Возбудителями данного заболевания являются разнообразные условно-патогенные и патогенные микроорганизмы: синегнойная кишечная палочка, сальмонелла, пневмококк, стрептококк, стафилококк и еще ряд других микроорганизмов, опасных для человека.
Повреждения кожи во время родов, длительный безводный период, наличие у матери гнойных и воспалительных процессов - это все может явиться очагом инфицирования новорожденного ребенка. Вирусы и бактерии могут пронинуть внутрь организма через желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, дыхательные пути, через пупочные сосуды либо через пупочную рану, повреждения кожи. Если происхождение сепсиса внутриутробное, это значит, очаг инфекции - в организме матери: плаценте, либо ином органе.
Формы заболевания
Основных клинических форм сепсиса три:
- ранний сепсис,
- поздний сепсис,
- внутрибольничный сепсис.
Сепсис ранний
выявляют в течение первых 5-7 дней жизни, заражаются им дети чаще всего перинатально (в утробе матери). В организм ребенка патогенные микроорганизмы попадают через плаценту (трансплацентарно). Возможно развитие раннего сепсиса и путем заглатывания околоплодных вод, а также из-за разрыва околоплодной оболочки и проникновения в нее патогенной микрофлоры из влагалища. Инфицирование возможно также в момент прохождения младенцем родовых путей, тем более, если там имеются очаги воспаления.Поздний сепсис
выявляют спустя 2-3 недели после рождения, чаще всего происходит инфицирование микрофлорой влагалища матери в период прохождения младенцем родовых путей.Внутрибольничный сепсис
вызывает патогенная микрофлора, встречается в роддомах и больницах, возбудителями такого сепсиса чаще всего становятся грамоотрицательные палочки (включая Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia), стафилококк (особенно Staphylococcus epidermidis) и грибы. Слизистая, кожные покровы новорожденного легко уязвимы, иммунная система еще слишком слаба для такого активного воздействия патогенных микроорганизмов, вследствие чего значительно увеличивается риск возникновения сепсиса.Симптомы сепсиса
Проявляется сепсис через следующие симптомы:
- плохое заживание пупочной ранки («мокнущий» пупок),
- синюшность носогубного треугольника,
- значительное падение массы тела,
- повышение температуры тела,
- сероватый оттенок кожи,
- частые срыгивания,
- рвота,
- отказ от груди,
- пониженный аппетит.
Протекать сепсис может в двух формах: септицемия (нет выраженных очагов инфекции, общая интоксикация организма) и септикопиемия (присутствуют явно выраженные очаги воспаления: остеомиелит, менингит, пневмония, абсцесс, флегмон и др. ).
Стадии сепсиса
Различают молниеносный сепсис, возникает он на первой неделе жизни, сопровождается септическим шоком, в основном оканчивается летальным исходом. Длительность острой стадии сепсиса от 4 до 8 недель, затяжной стадии - больше 2-3 месяцев (возникает чаще всего у новорожденных детей с иммунодефицитом).
Лечение сепсиса
Инфицированных детей госпитализируют в обязательном порядке в специализированных отделениях патологии новорожденных. Проводят лечение антибактериальными препаратами с широким спектром действия: линкомицина гидрохлоридом, гентамицина сульфатом, ампиоксом, цепорином, натриевой солью ампициллина, полусинтетическим пенициллином и др. Применяют антибиотики чаще внутримышечно, а в виде внутривенных инъекций - при неблагоприятном течении сепсиса и при угрожаемых состояниях.
Обычно курс антибиотиков длится 7-14 дней. Если течение заболевания длительное, а также затяжное и волнообразное, требуется повторение курса или проведение нескольких курсов антибиотиков. Причем повторений следует избегать, разные антибиотики назначаются на каждый курс.
Продолжают лечение до того времени, пока не будет достигнут стойкий терапевтический эффект.
Профилактика заболевания
Так как сепсис - серьезнейшее заболевание, приводящее в большинстве случаев к летальному исходу, то проводят целый ряд профилактических мер. К ним относятся: наблюдение у специалистов во время беременности, своевременная диагностика и выявление инфекций и заболеваний у беременной женщины.
Внимание, только СЕГОДНЯ!