Кесарево сечение

Кесарево сечение – это операция по извлечению плода через разрез в стенке брюшной
полости и матки. К кесареву сечению прибегают в тех случаях, когда женщина не может
разродиться нормальным образом, не подвергая опасности жизнь и здоровье самой себя
или ребенка. К числу условий, при которых становится необходимым кесарево сечение,
относятся: 1) несоответствие размеров головки ребенка и таза матери, которое затрудняет
или делает невозможным прохождение ребенка через родовые пути- 2) поперечное
предлежание или другая патология положения плода- 3) патологическое состояние плода
по любой другой причине (например, выпадение пуповины)- 4) преждевременная
отслойка плаценты или ее аномальное расположение, при котором она блокирует
отверстие шейки со стороны матки- 5) длительные трудные роды, протекающие с
нарушениями.
Фактически во многих пригородных больницах родоразрешение путем кесарева сечения составляет 30-
35% всех родов- предсказывают, что если нынешние тенденции в акушерстве не
изменятся, то к концу столетия частота его применения достигнет 40%.
Такая ситуация вызывает тревогу и в медицинских кругах, и среди адвокатов,
специализирующихся на защите интересов граждан в области здравоохранения. По
мнению экспертов, слишком частое использование кесарева сечения неправомерно, а
врачи, прибегающие к нему без необходимости, делают это ради высоких гонораров за эту
операцию, а также из стремления избежать судебного преследования при неудачно
проведенных родах.
Ведь если акушеры регулярно производят кесарево сечение при осложненных
беременностях, то адвокат имеет законное основание спросить, почему эту операцию не
использовали в данном конкретном случае.

Стремительному росту частоты кесаревых сечений способствовали также три убеждения, разделяемые многими врачами и
публикой: кесарево сечение безопасно- оно необходимо в самых разных случаях, и
новорожденные, появившиеся таким образом на свет, здоровее. На самом деле все обстоит
совершенно иначе.
Действительно, частота осложнений при родах с применением кесарева сечения ниже,
однако смертность среди рожениц при этом вдвое выше, чем при нормальных родах, и
составляет 1 на 10 000. Кроме того, при кесаревом сечении повышается риск потери крови
или инфекции, а эти осложнения могут иметь разнообразные и длительные последствия.
Наконец, нет убедительных данных о том, что при родоразрешении с помощью кесарева
сечения новорожденные здоровее, чем при нормальных родах-возможно даже, что справедливо обратное .

По мнению врачей, женщины, перенесшие кесарево сечение, могут, не подвергая себя опасности, рожать
следующих детей самостоятельно, хотя в прошлом 99% таких женщин при последующих
беременностях автоматически производили кесарево сечение. Это мнение
впоследствии было подтверждено другими исследователями. Две трети женщин, перенесшие кесарево сечение, способны благополучно рожать нормальным путем. В ряде стран, в том числе в Норвегии, Шотландии и Венгрии, свыше
трети женщин после кесарева сечения рожали последующих детей самостоятельно.

Сомнения, высказываемые по поводу оправданности столь широкого использования
кесарева сечения, отнюдь не отрицают необходимости такой операции при некоторых
видах акушерской патологии, таких как аномальное положение плаценты или
патологическое состояние плода. Однако злоупотребление хирургическим
вмешательством вполне соответствует широко распространенному среди американцев
представлению о том, что детей рожают врачи, а не женщины. В частности врачи
жалуются, что некоторые женщины требуют, чтобы им сделали кесарево сечение
(особенно если им уже делали его раньше), считая, что кесарево сечение роженице
перенести “легче”. Как объясняла одна 29-летняя женщина:
Я слышала массу рассказов от своих подруг о том, как болезненны нормальные роды, а я,
честно говоря, не очень хорошо переношу боль. Поэтому я решила, что кесарево сечение
под наркозом – это то, что мне нужно. После этого я просто стала искать врача, который
заранее согласился сделать мне такую операцию, и была более чем довольна результатом.

Вместе с тем некоторые супружеские пары, не предполагавшие, что им придется
прибегнуть к кесаревому сечению, могут почувствовать разочарование по поводу того,
что их ребенок появился на свет таким образом, особенно если они воспринимают
кесарево сечение как какое-то искусственное обезличенное событие.
При кесаревом сечении женщина может оставаться в полном сознании (при
спинномозговой анестезии)- но если возникает необходимость в экстренной операции, ее
почти всегда проводят под общим наркозом. Напоследок следует упомянуть еще об одном
практическом моменте, касающемся кесарева сечения: после этой операции роженица
проводит в больнице больше времени (и это ей обходится дороже) – 4-5 дней вместо 1-2
при неосложненных родах.