Выбор метода лечения рака шейки матки зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса. Обычно применяются хирургические методы и лучевая терапия. Выбор метода лечения рака шейки матки зависит от стадии опухоли по классификации FIGO. Причины возникновения рака шейки матки - наша тема статьи.
Лечение цин
Если диагноз ЦИН подтвержден, обычно проводится местное иссечение, лазерная деструкция, криодеструкция или электрокоагуляция очага поражения. При отсутствии лечения ЦИН III переходит в инвазивный рак. Эффективная терапия высоких стадий ЦИН существенно снижает риск развития инвазивного рака. Тем не менее, риск остается выше, чем в среднем в популяции, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение за пациенткой как минимум в течение пяти лет после окончания лечения.
Микроинвазивный рак
Пациенткам с микроинвазивным раком показана конизация шейки матки (удаление центральной части). Если результаты микроскопии подтверждают, что удалены все пораженные ткани, дальнейшее лечение не требуется.
• На иллюстрации видны изъязвления и кровоизлияния вокруг отверстия цервикального канал. Такие изменения тщательно исследуются при кольпоскопии, а затем назначается соответствующее лечение.
Симптомы инвазивного рака
Обычно симптомы инвазивного рака шейки матки включают:
• кровотечение - может возникать после полового акта (посткоитальное), в межменструальный период (межменструальное) или после наступления менопаузы (постменопаузальное);
• патологические выделения из влагалища.
На ранних стадиях заболевания болевой синдром обычно отсутствует.
• Для лечения ЦИН могут применяться методы лазерной хирургии с использованием кольпоскопической аппаратуры. Для визуализации патологические участки окрашиваются специальными красителями. На эффективно хирургическое лечение и лучевая терапия.
Гистерэктоми
Хирургическая операцияэто метод выбора для молодых, физически крепких женщин. К преимуществам этого метода относят:
• отсутствие рубцовых изменений и сужения влагалища после лучевой терапии;
• сохранение функции яичников - если патологический процесс не распространяется на яичники, и они не удаляются;
• отсутствие риска развития новой, спровоцированной облучением злокачественной опухоли в отдаленном периоде.
Хирургическое вмешательство по поводу рака шейки матки заключается в радикальной гистерэктомии (удалении матки) и иссечении тазовых лимфатических узлов. Рак шейки матки имеет тенденцию к прорастанию в окружающие ткани. Опухолевые клетки также могут распространиться на лимфатические узлы, например располагающиеся вдоль крупных артерий таза.
Цели хирургического лечени
Целью хирургического лечения является полное удаление злокачественной опухоли и части здоровых тканей. Таким образом, при радикальной гистерэктомии удаляются шейка матки, матка, окружающая матку клетчатка, свод влагалища, а также тазовые лимфоузлы. Может быть проведена биопсия парааортальных лимфоузлов. Пациенткам с метастазами или опухолью, выходящей за пределы возможного объема оперативного вмешательства, требуется дополнительное назначение лучевой терапии. Молодым нерожавшим пациенткам с раковым процессом до lb стадии, желающим сохранить способность к зачатию, может проводиться ампутация шейки матки. При этой операции шейка матки удаляется вместе с частью парацервикальной (расположенной вокруг шейки матки) клетчатки и сводом влагалища. Оставшуюся часть влагалища соединяют с телом матки и накладывают шов на нижний край матки, чтобы сохранить ее способность к вынашиванию беременности. Тазовые лимфатические узлы могут быть удалены эндоскопически. Во время беременности пациентка тщательно наблюдается для исключения угрозы невынашивания, а родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Однако ампутация шейки матки показана далеко не всем женщинам, и методом выбора остается радикальная гистерэктомия. Целью лучевой терапии является разрушение клеток опухоли, а также облучение тканей, в которые могло произойти распространение злокачественного процесса. На стадиями рака, которым противопоказано хирургическое вмешательство, а также с далеко зашедшим процессом.
Побочные эффект
Побочные эффекты лучевой терапии:
• диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• сухость и сужение влагалища (это может привести к диспареунии - болезненным ощущениям при половом акте).
Комбинированная терапи
Последние исследования показали, что комбинация лучевой и химиотерапии с использованием цисплатина (препарата на основе платины) позволяет достичь лучших результатов, чем при использовании только лучевой терапии. Прогноз для пациенток с раком шейки матки во многом зависит от стадии злокачественного процесса на момент начала лечения. Если опухоль распространилась на лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость уменьшается наполовину при каждой стадии по классификации FIGO. Вовлечение парааортальных лимфоузлов свидетельствует о значительной распространенности процесса - очень немногие пациентки живут дольше пяти лет после постановки диагноза. Обнаружение опухолевых клеток в крови или лимфе является признаком возможного вовлечения лимфатических узлов. Степень дифференцировки опухоли (насколько ее строение близко к нормальной ткани) также имеет большое значение. Прогноз при низкодифференцированных опухолях менее благоприятный, чем при высокодифференцированных.
Внимание, только СЕГОДНЯ!