Что делать, если у малыша с рождения проблемы с ножками? Брать ситуацию и... ножки крохи в свои руки - осваивать приемы гимнастики и массажа. Врожденная косолапость - стойкая деформация стопы, которая выражается в сгибании ее подошвенной стороны и увеличении ее продольного внутреннего свода.
Другими словами - это несколько элементов аномального положения стопы, возникающих в период внутриутробного развития и присутствующих с самого рождения. Причины косолапости пока еще не изучены до конца, но большинство мнений специалистов сходятся в одном: наиболее вероятная причина - это возможные внутриутробные нарушения формирования мягких тканей голени и стопы. Они могут быть вызваны различными факторами, начиная от механического и нервно-импульсного воздействия, заканчивая наследственностью и экологией. Косолапость - весьма распространенная проблема и, по данным статистики, мальчики подвержены ей больше, чем девочки. Гипоспадия и двухсторонняя косолапость у детей - тематика статьи.
Первичные признаки одноплоскостной косолапости очевидны и заметны сразу после рождения ребенка: стопа обращена внутрь, с внутренней стороны повернута вверх и как бы вытянута вперед. При многоплоскостной деформации стопы пятка заметно подтянута вверх, стопа дугообразно изогнута и также развернута на внутренней стороне вверх. В обоих случаях невозможно вывести стопу в нормальное положение. Этот факт - основной отличительный признак врожденной косолапости от деформации стопы при нервно-мышечных заболеваниях (там стопа чаще всего выводится в правильное положение). Косолапость обычно сопровождается изменениями в мышцах, связках, суставах и костях стопы, поэтому к вторичным признакам врожденной косолапости относятся: скручивание костей голени к латеральному краю (торсия), поперечный перегиб подошвы (инфлексия) и варусная деформация пальцев стопы. Последствия такого неправильного положения стопы неутешительны: во время стояния и ходьбы давление тяжести тела на стопу распределяется неравномерно, в результате чего одна сторона перегружается (сокращается), вторая - остается непроработанной (растянутой). Теряется ее способность к свободным движениям, нарушается подвижность в голеностопном суставе, уменьшается способность стопы амортизировать шаговые и прыжковые удары. Если пустить все на самотек, походка у малыша будет неправильной, носками внутрь, из-за этого страдает и координация движений. Такому ребенку трудно соревноваться со здоровыми детьми в подвижных играх, участвовать в веселых стартах и других детских забавах. В конечном итоге кроме физиологических нарушений косолапость может привести к возникновению психологических проблем у малыша.
Обязательно лечим
Лечение врожденной косолапости осуществляется под строгим наблюдением врача-ортопеда. При ранней диагностике для коррекции положения стопы используют приемы корригирующей гимнастики и лечебного массажа, плюс амбулаторные физиотерапевтические процедуры. Врачи часто назначают специальные гипсовые повязки и жесткие туторы, фиксирующие стопу и голень в достигнутом при помощи лечения положении. Дома можно также практиковать элементы физиотерапии, лечебную гимнастику и массаж, занятия плаванием. В некоторых случаях при тяжелых формах деформации стоп применяют хирургическое лечение, особенно в случаях запущенной косолапости у детей старшего возраста, так как со временем проблема обычно усугубляется. Как правило, лечение начинают сразу же после выписки из роддома. В качестве последующей профилактики детям рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви и дальнейшее проведение оздоровительно-лечебной гимнастики в соответствии с возрастными и физическими возможностями ребенка.
Лечебный масса
Из-за неодинакового состояния мышечных волокон на задней и передней поверхности голени, а также тыльной и подошвенной стороне стопы проводится специальный лечебно-оздоровительный массаж. Целью такого массажа будет растяжение и смягчение напряженных и сокращенных мышц - внутренней головки икроножной мышцы, ахиллова сухожилия и медиального свода стопы. Одновременно с этой процедурой, как правило, проводят тонизирующий массаж растянутых мышц: наружной головки икроножной мышцы и латерального свода стопы.
Подготовительно-оздоровительный эта
• Малыш лежит на животе
1. Массаж поясничной области спины - поглаживание, растирание и пиление.
2. Массаж ягодиц - активное, с нажимом, поглаживание, энергичное растирание, разминание, пощипывание и похлопывание.
3. Массаж задней поверхности бедер - поглаживание (снизу вверх, от подколенной ямки к ягодицам), энергичное растирание, легкое разминание и потряхивание.
• Малыш лежит на спине
4. Массаж живота - выполняется по ходу часовой стрелки, не затрагивая область правого подреберья.
5. Массаж передней поверхности бедер - поглаживание (снизу вверх, от коленной чашечки к паховой области), энергичное растирание, легкое разминание и потряхивание. При этом область самого надколенника и паховая область не массируются.
Оздоровительно-лечебный эта
1. Массаж голеней.
• Малыш лежит на животе
Начните массаж с обычного поглаживания, выполняя мягкие движения по направлению от пятки до подколенной ямки. Затем выполните массаж задней поверхности голени (в основном икроножной мышцы). С внутренней стороны голени, то есть со стороны искривления, в процессе массажа применяют следующие расслабляющие приемы - легкое поглаживание и растирание подушечками пальцев, мягкое потряхивание и разминание, растяжение и вибрация. С наружной стороны во время массажа применяют в основном тонизирующие приемы - интенсивное растирание, небольшое пиление, энергичное разминание, легкое поколачивание.
• Малыш лежит на спине
При массаже передней поверхности голени применяются все приемы тонизирующего массажа - энергичное растирание, разминание, легкое надавливание пальцами.
2. Массаж голеностопного сустава.
Состоит из растирания области сустава и кругового растирания лодыжек. Также используется массаж, сочетающий в себе приемы точечного массажа области соединения голеностопного сустава и тыльной стороны стопы с одновременным сгибанием стопы вверх в тыльную сторону. При этом необходимо удерживать стопу в правильном положении, слегка разворачивая ее наружный край в сторону, противоположную искривлению.
3. Массаж ахиллова сухожилия.
Для растяжения и смягчения связок чаще всего используются поглаживание, разминание, пиление, растяжение и вибрация, точечный массаж большим и указательным пальцами. Ребенку с косолапостью и первые ботиночки нужны с супинаторами
9. Массаж стоп.
• Малыш спокойно лежит на животе
Обхватив голень одной рукой, согните ногу малыша в коленном суставе. Затем, удерживая стопу, приступите к выполнению массажа ее подошвенной стороны. Во время массажа необходимо растягивать внутренний край (напряженные мышцы) и тонизировать наружный край стопы (растянутые мышцы). Помните, что во время такого массажа необходимо придавать стопе правильное положение, то есть, фиксируя ногу с тыльной стороны, приподнять ее наружный край.
• Малыш лежит на спине
При выполнении массажа на тыльной стороне стопы, в особенности по ее наружному краю, применяются тонизирующие приемы - энергичное разминание, пиление, сдвигание, пощипывание, поколачивание. При этом аккуратно придайте стопе правильное положение и согните ее до прямого угла по отношению к голени.
И снова физкультур
Лечебная физкультура неотделима от корригирующей гимнастики и проводится в сочетании с массажем и тепловыми процедурами. Выполнение данных упражнений способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы, а также помогает минимизировать последствия искривления - подъем и отведение внутренней стороны стопы. На первом году жизни ребенка лечебная физкультура чаще всего включает в себя выполнение лишь пассивных упражнений и рефлекторную гимнастику.
Пассивные упражнени
1. Малыш лежит на животе. Одной рукой обхватите голень ребенка и согните его ножку в коленном суставе. Затем, продолжая удерживать голень, прямой ладонью другой руки выполняйте надавливающие движения на стопу крохи, сгибая ее по направлению к полу, носком в тыльную сторону.
2. Малыш лежит на животе. Продолжая удерживать голень ребенка в согнутом положении, свободной рукой выполняйте небольшие вращательные движения стопы, осторожно и плавно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы.
3. Малыш лежит на спине или сидит с прямыми ногами. Одной рукой обхватите, и прижмите голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее пальцами в форме кольца в области голеностопного сустава. Другой рукой обхватите стопу так, чтобы подошвенная сторона упиралась в вашу ладонь. Аккуратно выполняйте сгибание стопы по направлению вверх в тыльную сторону, одновременно нажимая на ее наружный край, немного разворачивая его внутрь.
4. Малыш лежит на спине или сидит с прямыми ногами. Обхватите голень ребенка всей ладонью, зафиксировав ее и стопу в области голеностопного сустава. Другой рукой обхватите стопу малыша так, чтобы ее подошвенная сторона упиралась в вашу ладонь. Затем аккуратно и очень осторожно выполняйте разворачивающие движения, стараясь отводить стопу наружу, в сторону, противоположную искривлению.
5. Продолжая фиксировать голень малыша, повторите разворачивающие движения стопы в наружную сторону, опуская ее внутренний и поднимая наружный край.
6. Малыш лежит или сидит. Одной рукой обхватите голень малыша снизу и зафиксируйте ее в области голеностопного сустава и пятки. Другой рукой выполняйте легкие надавливающие движения, упираясь в подошву стопы ребенка прямой ладонью. Пальцами осторожно сгибайте стопу от себя в тыльную сторону и одновременно разворачивайте ее наружный край в сторону, противоположную искривлению.
Внимание, только СЕГОДНЯ!