В России преждевременными родами называют роды, наступившие на сроке от 28 до 37 недель беременности. При этом недоношенными принято считать детей, родившихся с массой тела от 1000 до 2500 г, при росте от 35 до 45 см и с признаками общей незрелости организма (обилие первородной смазки на коже новорожденного, низкое расположение пупочного кольца, у девочек – большие половые губы, не прикрывающие малые, у мальчиков – яички, не опущенные в мошонку).
Преждевременные роды — проблема актуальная и поэтому говорить о ней надо серьезно. Первая группа наиболее распространенных причин — это осложнения настоящей беременности и акушерско-гинекологическая патология в анамнезе женщины: В этой группе причин наиболее часто встречается истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность мышечного слоя шейки матки- Генитальные инфекции — тоже довольно частая причина преждевременных родов. В результате воспалительного процесса стенка матки становится неполноценной. Беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки способна растягиваться, затем организм пытается избавиться от беременности. Многоплодная беременность, многоводие, крупный плод — состояния, приводящие к перерастяжению матки и способствующие преждевременному изгнанию плода из полости матки. Пороки развития матки также могут способствовать преждевременным родам в силу анатомической и функциональной несостоятельности органа. Преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, антифосфолипидный синдром и другие акушерские проблемы в большом проценте случаев приводят к родам раньше срока. Тяжелые гестозы могут становиться причиной состояния, угрожающего жизни беременной женщины. Поэтому медицинский консилиум может принять решение о преждевременном родоразрешении для спасения жизни женщины.
Вторая группа причин — это экстрагенитальная (не акушерско-гинекологическая) патология будущей мамы. Лидирующие позиции в этой группе занимают: эндокринопатии — нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза)- острые инфекции- заболевания почек- сердечно-сосудистые заболевания.
Особенно часто преждевременные роды наблюдаются на сроке 34-37 недель беременности. При этом различают угрожающие и начавшиеся преждевременные роды.
Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать нерегулярными схваткообразными болями внизу живота, тянущими болями в пояснице, появлением кровянистых выделений из влагалища. Однако это не всегда приводит к наступлению регулярной родовой деятельности. Поэтому при своевременном обращении к специалистам беременность можно сохранить. Обследование у акушера-гинеколога позволит оценить состояние женщины и ребенка, определить, есть ли схватки и насколько шейка матки готова к вступлению в роды.
Факторы, способствующие сохранению беременности.
- Целостность плодного пузыря. Если же плодный пузырь разорвался и околоплодные воды отошли, женщину необходимо готовить к родоразрешению. Если срок беременности меньше 37 недель и плодный пузырь цел, врачи могут попытаться сохранить беременность при помощи лекарственных препаратов.
- Если шейка матки находится в стадии незначительного раскрытия, а плодный пузырь цел, то, невзирая на наличие схваток, беременность также будут пытаться сохранить.
Тактика ведения угрожающих преждевременных родов направлена на сохранение беременности до срока 36-37 недель и заключается в следующем:
- Обязательная госпитализация
- Постельный режим
- Успокаивающие препараты валерьяны, пустырника.
- Психотерапия.
- Лекарственные средства, снимающие повышенный тонус матки.
- При сроке беременности до 34 недель проводится профилактика дистресс-синдрома у плода. Для этого в стационаре будущей маме назначают препараты, которые помагают легким ребенка быстрее созреть. Это делают для того, чтобы в случае преждевременных родов они раскрылись и малыш смог нормально дышать.
При начавшихся преждевременных родах отмечаются регулярные схватки, во время влагалищного исследования врач констатирует открытие шейки матки, при котором уже нельзя остановить родовую деятельность.
При угрозе начавшихся преждевременных родов, в случае нарушения целостности плодного пузыря и подтекания околоплодных вод, чтобы избежать инфекционных осложнений у плода и у матери, женщину начинают готовить к родоразрешению.
Роды в данном случае ведутся очень бережно, специалисты строго контролируют состояние матери и ребенка. Широко применяются лекарственные препараты, которые способствуют благоприятному течению родов. Врачи стараются не затягивать период потуг, особое внимание обращают на то, чтобы головка ребенка не пострадала от давления на нее мыщц тазового дна.
Внимание, только СЕГОДНЯ!