В последнее время значительно возросло количество заболеваний половых органов вызванных вирусами. Вирусные инфекции могут протекать в латентной (стертой), малосимптомной и клинически выраженной форме. Эти заболевания особенно неблагоприятно влияют на течение беременности - существует риск передачи вируса плоду. У плода возникают заболевания или аномалии развития, которые приводят к его гибели и прерыванию беременности. Каждая беременная, у которой случился выкидыш или замершая беременность, должна быть обследована на вирусные инфекции, поскольку у значительного количества таких женщин определяют цитомегаловирус, папиломавирус. Кроме влияния на плод, вирусная инфекция, как показали исследования последних лет, есть фактором риска развития рака женских половых органов.
Герпетическая инфекция.
Герпетические заболевания половых органов вызываются вирусом простого герпеса, главным образом второго типа - ВПГ-2. Источником инфекции есть больные и носители. Возбудитель часто встречается у молодых женщин, которые живут половой жизнью, возможно инфицирование вирусом простого герпеса при орогенитальных контактах. Генитальный вирус относится к пожизненно персистирующих инфекций, поэтому заболевание имеет склонность к рецидивам.
Для типичного течения заболевания характерны генитальные и экстрагенитальные признаки.
Экстрагенитальные признаки: повышенная температура, боль в мышцах, головная боль, тошнота, герпетические высыпания на лице, нарушения сна.
Генитальные признаки: В области вульвы, влагалища, шейки матки, уретры или промежности - на фоне гиперемированной и отекшей слизистой появляются единичные или множественные везикулы размером 2-3 мм, и держатся около 2-3 дней. Потом везикулы разрываются и в их основе образуются язвочки неправильной формы, покрытые желтоватым налетом. Язвочки заживают через 2-4 недели без образования рубца. При этом больные жалуются на ощущение боли, жжения, зуда в пораженной области, тяжести внизу живота.
Лечение составляет трудности в связи с частыми рецидивами заболевания и возможностью реинфекции. Применяют ацикловир, алпизарин, вальтрекс, герпевир. Высокоэффективным есть протефлазид который используют по схеме.
При местном лечении используют сидячие ванны, спринцевания раствором марганцовки, отваром ромашки. Используют противовирусные мази, вагинальные тампоны с протефлазидом.
Для лечения рецидивов используют противовирусные химиопрепараты, герпетические вакцины, противорецидивную иммунотерапию.
Остроконечные кондиломы.
Возбудителем остроконечных кондилом есть папиломавирусы типа VI-XI, XVI-XVIII, XXXI-XXXIII, которые передаются половым путем. Папиломавирусы есть причиной генитального рака. Люди, у которых обнаружен папиломавирус имеют в 2 тисячи раз больше шансов заболеть на рак, чем здоровые.
В начале заболевания над поверхностью кожи больших половых губ, паховых и межягодичных складок, перианальной области и слизистой оболочки уретры, ануса, влагалища, шейки матки появляются единичные розовые, иногда с серым оттенком образования, которые имеют тонкую ножку, редко - широкую основу. Остроконечные кондиломы могут разрастаться и сливаться между собой. Эти образования напоминают цветную капусту. Заболевание имеет длительное течение. У больных с задавненным процессом кондиломы могут быть настолько большими, что напоминают опухоль. Они могут осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, при этом появляются значительные выделения с неприятным запахом, боль, зуд. Кондиломы создают трудности при хождении и половом акте. При беременности и во время родов кондиломы могут вызвать кровотечение. У 15-17 % больных наблюдается регресс кондилом, особенно тех, которые возникли во время беременности.
Лечение: при больших кондиломах проводят лазерокоагуляцию. Она намного эффективнее чем криодеструкция и диатермокоагуляция. Для лечения небольших кондилом можно использовать солкодерм, кондилин. Высокоэффективным противовирусным иммуномодулирующим преаратом, который использую для лечения кондилом есть протефлазид. Который принимают по специальной схеме.
Контагиозный моллюск.
Возбудителем заболевания есть вирус, который передается при непосредственном контакте с больным или при использовании предметов, которые были в обращении у больного. У взрослых основной путь передачи инфекции половой.
На коже образуются маленькие полусферичекие, плотные узелки диаметром 3-7 мм, которые могут сливаться, образуя конгломерати диаметром 1-3 см. Поверхность узелков может быть полупрозрачная или телесного цвета с восковым оттенком. Места локализации контагиозного моллюска: внешние половые органы, промежность, лобок, бедра, живот, лицо. Контагиозный моллюск может существовать длительное время. При сдавливании узелка пинцетом из него выделяется белое творожистое вещество.
Лечение: элементы выдавливают пинцетом, смазываю раствором йода, 10% бетадином, соком чеснока, чистотела, используют криотерапию.
Цитомегаловирусная инфекция.
Возбудителем этой инфекции есть цитомегаловирус. Процент инфицирования женщин, по данным мировой литературы, очень высокий. В Западной Европе он составляет от 50 до 85%. Среди беременных с привычным невынашиванием инфицированных 70%.
Цитомегаловирус, который проник в организм, персистирует в нем длительное время, выделяясь со слюной и при половых отношениях.
Основными признаками инфицирования есть экстрагенитальные симптомы: поражение центральной нервной системы, тромбоцитопения, поражение печени, частые пневмонии. Инфицирование плода во время беременности приводит к врожденным аномалиям развития плода (микроцефалия, глухота), заболеваниям, которые проявляются у новорожденных и в детском возрасте (ДЦП, мышечная слабость)
Проявляется цитомегаловирус в виде цервицита и эрозий шейки матки, кольпита, вульвита и других воспалительных заболеваний, которые протекают в субклинической форме.
Основным заданием лечения есть коррекция нарушений иммунного статуса. Используют препараты для стимуляции иммунитета. Специфические противовирусные препараты широкого спектра действия малоэффективны. при лечении цитомегаловирусной инфекции высокоэффективным препаратом есть протефлазид, особенно у женщин отягощенным акушерским анамнезом (частые невынашивания берменности).
Внимание, только СЕГОДНЯ!