Некоторым кажется, чем так уж страшен лишний вес? Кто-то любит худеньких, кто-то - наоборот, и вообще «хорошего человека должно быть много»... К сожалению, пробле-ма избыточного веса не исчерпыва-ется лишь эстетической стороной вопроса. «Атаки» лишних килограммов на себя приходится принимать не только нашему гардеробу - высокую цену платит наш организм. Итак, болезни обмена веществ: ожирение - тема разговора на сегодня.
Врач-гинеколо
Жировая ткань - не просто «лишний» жир, который дос-тавляет нам только одни про-блемы. Это важный элемент половой системы (наряду с яичниками). Жировые клетки содержат особый фермент ароматазу, который превращает мужские половые гормоны андрогены в женские - эстрогены. Те, в свою очередь, регу-лируют важнейшие процессы репродук-тивной системы. В период климакса, когда постепенно угасает функция яич-ников, жировая ткань становится глав-ным источником эстрогенов.
Опасность. Когда у женщины, имеющей нор-мальную массу тела, уровень эстроге-нов имеет свойство меняться в различные дни цикла, то у женщины с ожирением общий уровень остается постоянно высоким, по-скольку жировые клетки его пополняют. Это приводит к различного рода наруше-ниям. Например, дисфункциональным ма-точным кровотечениям или разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия), поскольку из-за гормональных изменений она не отторгается полностью. Повы-шается вероятность поликистоза яич-ников, ведь при усиленном превращении андрогенов в эстрогены женские половые железы начинают вырабатывать значи-тельно больше андрогенов, чтобы со-блюсти баланс. Кроме того, эстрогены стимулируют деление и рост клеток. Их избыток может вызывать неконтроли-руемый рост ткани и развитие опухолей репродуктивной системы.
Совет: Если у вас наряду с лишним весом наблюдаются изменения менстру-ального цикла, избыточный рост волос на теле (гирсутизм), обратитесь к врачу-гине-кологу или гинекологу-эндокринологу. Пройдите УЗИ и сдайте анализ крови на гормоны. При подготовке к обследованию следует придерживаться рекомендаций врача о дне менструального цикла, в кото-рый необходимо сдать кровь. Обычно ре-комендуется сдавать: ЛГ, ФСГ - на 3-5-й день цикла- эстрадиол - на 5-7-й или 21-23-й день- прогестерон - на 21-23-й день- пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон - на 7-9-й день.
Врач-эндокриноло
Если у вас лишний вес, то эндокринолог - ваш основной врач. Лишний вес всегда связан с болезнью обмена веществ - ожирением, чем напрямую и занимается этот специалист. Эндокринная система и вес тела взаимосвязаны, зависят друг от друга и могут оказывать обоюдное влияние. Так, некоторые за-болевания щитовидной железы (напри-мер, гипотиреоз) могут вызывать увели-чение массы тела, с трудом поддающее-ся диетам. И наоборот, длительно суще-ствующий лишний вес сам вызывает не-которые гормональные изменения, нару-шает работу щитовидной железы, обмен веществ.
Опасность. Так, при наличии лишнего веса часто формируется сложное метабо-лическое нарушение - инсулинорезистентность, при котором клетки не могут пол-ноценно использовать инсулин. В результа-те организм практически не способен пе-рерабатывать глюкозу. Она накапливается в крови. На этом фоне происходят изменения в под-желудочной железе, и формируется сахар-ный диабет.
Совет: Раз в год любому человеку, а при наличии лишнего веса или отягощенной на-следственности - каждые полгода необхо-димо сдавать кровь на сахар. При необхо-димости врач может дополнительно назна-чить глюкозотолерантный тест (определяет эффективность работы инсулинвыделительного механизма). Кроме того, ежегодно рекомендуют проходить УЗИ щитовидной железы, клинический и биохимический ана-лиз крови. Если врач заподозрит серьёзные нарушения, он назначит дополнительные об-следования.
Врач-кардиоло
Жир - это ткани организма, и точно так же, как мышцам и костям, им требуется кро-воснабжение. Во время набора веса, чтобы снабжать новые ткани, требуется большее количество кровеносных сосудов и больший объем крови. На каждые 0,5 кг набираемого вами веса нужно приблизительно 1,5 км кровеносных со-судов. Подумайте о нагрузке на сердце, если вы набираете 10,15 или 20 кг!
Опасность. У людей с лишним весом также наблюдается более высокий уровень «вредного» холестерина в крови, который откладывается на стенках артерий и су-жает поток крови к сердцу Вашему «мо-тору» приходится больше трудиться, а пи-тания при этом он получает меньше. Та-кое состояние называется атеросклеро-зом. Со временем он может приводить к развитию других сердечно-сосудистых за-болеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, а также повышать риск ин-фаркта и инсульта.
Совет: Следите за уровнем холестери-на в крови. Сдать кровь вы можете как в по-ликлинике по месту жительства, так и в платной лаборатории. Сдача крови прово-дится натощак. Накануне из рациона исклю-чите продукты, в которых содержание жи-ров слишком велико, последний приём пищи не делайте обильным. Нормы холестерина общего -3,0-6,0 ммоль/л. Рекомендованный уровень < 5 ммоль/л. Уровень «вредного» холесте-рина (ЛПНП)-1,92-4,82 ммоль/л и «полез-ного» (ЛПВП) - 0,7-2,28 ммоль/л.
Врач-ортопе
С набором лишних килограммов оказывается допол-нительная нагрузка на суставы и начинает изнашиваться нежная хрящевая ткань, обеспечивающая подвиж-ность конечностям. По результатам исследований, средняя нагрузка на суставы в процессе стояния составляет 80-100% веса тела, во время ходьбы возрастает до 300%, а во время быстрой ходьбы и бега - до 350-500% от собственной массы. То есть на суставы при ходьбе и приходится нагрузка, которая в 3-5 раз превышает общую массу тела. А теперь попробуйте пред-ставить себе человека с болезнью обмена веществ - ожирением и весом при-мерно 150 кг. С каждым шагом на суставы его ног падает нагрузка до 400-700 кг! В молодом возрасте хрящевая ткань человека ещё в силах выдерживать повышенные нагрузки и давление. Но смогут ли перенести суставы подобную нагрузку в пожилом возрасте, когда элас-тичность хряща значительно уменьшится?
Опасность. Зачастую всё заканчивает-ся печально - происходит полное разрушение сустава. В таком случае един-ственный способ поставить человека на ноги - провести операцию по протезирова-нию. Кроме того, избыточная масса тела и ожирение приводят к развитию заболеваний позво-ночника, провоцируя развитие остеохон-дроза и межпозвонковых грыж.
Совет: Держите свой вес под контро-лем. В процессе похудения не увеличивай-те резко нагрузку на суставы - от этого мо-жет быть только хуже. Лучше обратиться к специалисту, он разработает для вас комп-лекс физкультуры. Старайтесь, чтобы пита-ние, несмотря на диету, было полноценным, иначе суставы будут испытывать дефицит питательных веществ. Рацион должен вклю-чать молочные продукты, рыбу, блюда с желатином.
Проверьте себ
Понятия идеальной фигуры у каждого из нас отличаются и завязаны на эстетических пред-ставлениях каждого конкретного человека. Поэтому медики вывели формулу строгого меди-цинского показателя - индекс массы тела (ИМТ). Чтобы его узнать, свой вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведённый в квадрат. Полученная цифра и есть ИМТ. ИМТ = вес (кг) / рост (м)2. ИМТ менее 18,5 - недостаток веса. ИМТ от 18,5 до 24,9 - норма. Именно при таком индексе отмечается макси-мальная продолжительность жизни. ИМТ от 25,0 до 27,0 - вы на пороге избыточной массы тела. ИМТ превышает 30 - это говорит о наличии болезни обмена веществ - ожирения.
Внимание, только СЕГОДНЯ!