Ротавирусная кишечная инфекция – острое вирусное заболевание, вызываемое ротавирусами, наиболее часто встречается у детей от б мес до 2 лет. Характерна сезонность заболеваемости — зимний период (максимум с декабря по март), когда наблюдается лучшая выживаемость ротавирусов при низких температурах воздуха. Инфекция высоко контагиозна.Человеческий ротавирус внедряется в эпителий верхних отделов кишечника, нарушая процессы абсорбции натрия и хлора. Происходит также частичное разрушение эпителия ворсинок с нарушением синтеза сахаридаз. Вследствие указанных изменений возникает диарейный синдром. У детей раннего возраста развивается клиника гастроэнтерита.
Клиника. Острое начало, развитие синдрома интоксикации: лихорадка до 38–39 °С, обильная рвота в течение 3 дней (почти у всех детей), дегидратация чаще средней тяжести. Стул водянистый с примесью слизи до5–10 и более раз в сутки. Длительность диареи до 3–5 дней.
Для ротавирусной инфекции характерно сочетание клиники энтерита с гиперемией мягкого неба, небных дужек, язычка при отсутствии других катаральных изменений.
Тяжелые формы ротавирусной инфекции с токсикозом наблюдаются в 30% случаев у детей первого года жизни.
Заболевание продолжается 7–10 дней, клинические симптомы наиболее выражены в первые дни болезни с последующим угасанием в течение 1–1,5 нед.
При ротавирусной инфекции у детей раннего возраста почти всегда имеется лактазная недостаточность, являющаяся патогенетической основой диарейного синдрома. Вторичная недостаточность лактазы в 20–30% случаев может продолжаться в периоде реконвалесценции до 6 мес и более.
Лечение начинают с оральной регидратации (см. коли-инфекция). Диета — грудное молоко при естественном вскармливании, при искусственном — назначают кисломолочные смеси “Бифидокефир”,“Биолакт”,“Бифилин”, ацидофильные смеси. При вторичной недостаточности лактазы используют “Нутрилак низколактозный” (Россия), “Хумана-ЛП” (Германия), “Нутрилон низколактозный” (Нидерланды), а также низколактозные смеси с солодовым экстрактом “Алактозин” (Россия), “Хумана-SL” (Германия), “Козилат” (Венгрия) и др.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не назначают. Имеются рекомендации о назначении бифидобактерина до 20 доз в сутки для нормализации биоценоза кишечника. Используют комплексные иммунные препараты (КИП) для орального применения в дозе 300 мг белка ежедневно в течение 5 дней. Назначают 1 раз в день за 30 мин до еды (в ампулу добавляют 5 мл дистиллированной воды до полного растворения). КИП содержит 50–70% IgG, по 15–25% IgM и IgA, имеет повышенную концентрацию антител к энтеробактериям. Применяют ферментотерапию — фестал, креон, панкреазу- ферментный препарат, вызывающий гидролиз лактозы — лактразу.
Внимание, только СЕГОДНЯ!