Кишечная инфекция протейной этиологииУ детей раннего возраста характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта чаще по типу энтероколита.
Возбудителями являются в большинстве случаев Proteus vulgaris, P. mirabilis.
Протейная инфекция возникает, как правило, у детей с отягощенным преморбидным фоном, ослабленных предшествующими заболеваниями, длительно леченными антибиотиками.
Инфицирование может быть экзогенным —при попадании протея и его эндотоксина с пищей или эндогенным — вследствие дисбактериоза при длительной антибиотикотерапии у ослабленного ребенка. В патогенезе заболевания ведущую роль играет эндотоксин, вызывающий симптомы интоксикации и местные проявления преимущественно в тонкой кишке у детей раннего возраста в виде воспалительной инфильтрации и образования большого количества слизи на поверхности слизистой оболочки.
Клиника. В большинстве случаев характерно острое начало с кратковременным подъемом температуры тела, быстрым развитием интоксикации (вялость, рвота, бледность кожных покровов). Одновременно учащается стул, становится жидким, водянистым, зловонным, желто-зеленого цвета с примесью непереваренных комочков пищи и прозрачной слизи. Рвота до 5–6 раз в сутки, стул до 10–15 раз. Живот вздут, болезненный при пальпации. Преобладают среднетяжелые формы заболевания с выздоровлением к 10–12-му дню от начала заболевания.
При эндогенном пути инфицирования имеет место клиника дисбактериоза. Стул 5–8 раз со слизью, зеленью, с гнилостным запахом. Отмечается непостоянный субфебрилитет, и дисфункция кишечника наблюдается 3–4 нед и более.
Диагноз устанавливают только при массивном (10–5–10–6 и более) и повторном высеве протея из испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка больного.
Большую роль в постановке диагноза имеет серологическое исследование в динамике, нарастание титра специфических антител в 4 и более раз достоверно подтверждает диагноз протейной инфекции.
Лечение. Проводят оральную регидратацию (см. коли-инфекция). Антибиотики назначают при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания (азтреонам, амикацин, цефалоспорины II–Ш поколений).
Назначают противоколибактерийный лактоглобулин — биологический препарат энтерального действия, содержащий антитела трех основных классов к патогенным кишечным палочкам серотипов О111:В4, О26:В6, О55:В5, О119:В14, а также бактериям протея двух видов: Pr. mirabilis, Pr. vulgaris.
С лечебной целью дают 5% раствор лактоглобулина детям до 6 мес при легком течении по 10 мл за 20–30 мин до кормления, 1–2 раза в день, курс не более 7 дней- при среднетяжелом течении по 10 мл 2 раза в день (курс 10–14 дней). Детям после 6 мес — по 20 мл по той же схеме.
Внимание, только СЕГОДНЯ!