СальмонеллезыВозбудителями являются микробы из многочисленной группы сальмонелл, отличающихся высокой контагиозностью.
Источником заражения детей раннего возраста чаще является больная мать ребенка или являющаяся бактерионосителем. В условиях стационара возможна внутрибольничная инфекция.
У грудных детей 90–95% заболеваний сальмонеллезом возникает в результате контактно-бытового инфицирования, у более старших детей 5–10% — за счет инфицирования пищевого характера. Сальмонеллы попадают в организм через рот.
У детей раннего возраста вследствие несовершенства факторов неспецифической защиты желудочно-кишечного тракта происходит быстрое распространение инфекции на все отделы и развивается энтероколит.
Клиника. Сальмонеллезы характеризуются острым началом, повышением температуры тела, многократной рвотой, частым стулом, водянистыми и обильными испражнениями, симптомами обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, падение массы тела, западение родничка, заостренные черты лица)- у детей раннего возраста могут появиться судороги.
Иногда наблюдаются септические формы с образованием внекишечных очагов воспаления (гнойный менингит, пневмония, остеомиелит и др.).
При присоединении вирусной или другой бактериальной инфекции могут появиться осложнения — отит, пневмония, пиелонефрит. Иногда сальмонеллез у детей грудного возраста может протекать по типу простой диспепсии: ребенок капризничает, периодически беспокоится, ухудшается аппетит, могут появиться срыгивания и рвота- стул становится жидким, 2–3–5 раз в сутки в течение нескольких дней.
Диагностика. Для подтверждения диагноза сальмонеллеза используют бактериологический и серологический методы. Бактериологическому методу исследования подвергаются рвотные массы, кровь, кал, моча. При направлении на бактериологическое исследование кала рекомендуют забирать последние (более жидкие) порции. Для серологической диагностики используют реакцию агглютинации с сальмонеллезным диагностикумом и реакцию непрямой гемагглютинации, которые становятся положительными с конца 1-й недели болезни. Кровь берут дважды с интервалом 7–10 дней.
Лечение. При легких и среднетяжелых формах проводится оральная регидратация, при тяжелых формах — интенсивная инфузионная терапия (см. коли-инфекция). Назначение антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, полимиксин М сульфат, цефалоспорины III поколения, амикацин) в течение 7–14 дней. При легкой форме используют фуразолидониполивалентный сальмонеллезный бактериофаг, который детям от 2 до 6 мес назначают на прием по 10 мл внутрь, детям от 6 мес до 3 лет — 20 мл. Общеукрепляющая терапия: поливитамины, дибазол, метацил.
Внимание, только СЕГОДНЯ!