Открытый артериальный проток у здорового ребенка закрывается в первые дни жизни после рождения. Если же закрытия его не происходит, формируется порок сердца.Нарушения гемодинамики обусловлены сбросом крови из аорты через открытый проток в легочную артерию. Возникают переполнение малого круга кровообращения и последующая перегрузка левых камер сердца. При развитии легочной гипертензии наступает перегрузка правого желудочка.
Клиника. Дети часто болеют острыми респираторными заболеваниями. Наблюдается отставание в физическом развитии. Наиболее характерными клиническими симптомами являются бледность кожи, одышка, сердцебиение. Пульс быстрый, высокий, отмечается пульсация в области яремной ямки. Верхушечный толчок усилен. Границы сердца увеличены влево, вверх, при высокой легочной гипертензии и вправо. Во втором межреберье слева выслушивают непрерывный длинный, сильный систоло-диастолический (“машинный”) шум. Шум определяют у многих детей с периода новорожденности. Выслушивают также акцент II тона над легочной артерией. У верхушки шум ослабевает и выслушивается как систолический. Шум проводится на спину и по шейным сосудам, усиливается при глубоком вдохе. Довольно характерно понижение минимального артериального давления и в силу этого — нарушение пульсового давления.
На ЭКГ — нормограмма или отклонение электрической оси влево, при развитии легочной гипертензии — правограмма. Имеются признаки перегрузки левых полостей сердца.
На ФКГ в точке второго межреберья слева от грудины регистрируется высокочастотный ромбовидной формы систоло-диастолический шум.
На рентгенограмме грудной клетки отмечают усиление легочного рисунка, увеличение левого предсердия и левого желудочка, расширение восходящей аорты, выбухание дуги легочной артерии.
Лечение — хирургическое. Оптимальные сроки — до 3 лет. Операция показана при наличии легочной гипертензии и нарушении кровообращения.
Внимание, только СЕГОДНЯ!