Фиброэластоз миокарда представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся очаговым или диффузным утолщением эндокарда, возникающим в результате разрастания соединительной ткани (чаще левого желудочка). Может быть комбинация с другими врожденными пороками сердца: стенозом устья аорты, легочной артерии, дефектом межжелудочковой перегородки и др. Фиброэластоз чаще является следствием внутриутробного вирусного поражения миокарда и служит одной из частых причин сердечной недостаточности у детей раннего возраста.Различают три типа течения фиброзластоза: 1) молниеносное течение, которое встречается у детей до 6-недельного возраста- 2) острое течение, проявляющееся у детей до 6-месячного возраста- 3) хроническое течение, чаще у детей после 3 лет жизни. Протекает вначале скрыто, проявляется в период заболевания пневмонией или другими инфекциями.
Клинически молниеносная форма развивается внезапно, проявляются симптомы острой сердечной недостаточности с прогрессирующей одышкой и цианозом. Наблюдаются адинамия, резкая бледность, рвота. Увеличиваются размеры сердца, печени- появляются отеки.
При остром течении ребенок теряет аппетит, отказывается от еды- у него появляются беспокойство, рвота, коклюшеподобный кашель. Нарастают вялость, резкая бледность, цианоз, одышка, тахикардия. Обращает на себя внимание значительное расширение границ сердца (преимущественно влево), приглушение тонов. Систолический шум выслушивают непостоянно. Могут быть экстрасистолы. На ЭКГ часто выявляют нарушения ритма (пароксизмальная, мерцательная аритмия и др.), снижение ST, зубца Т.
На рентгенограмме отмечают резкое увеличение размеров сердца (преимущественно влево).
Лечение: сердечные гликозиды, кислородная терапия, кокарбоксилаза, АТФ, комплекс витаминов С, В1,В2,В6,B15.
Режим детям с врожденными пороками сердца — индивидуальный, с учетом характера порока и нарушений гемодинамики. Следует рекомендовать максимальное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, закаливание по индивидуальному плану с учетом возраста и постепенным проведением. Необходимо избегать контактов с инфекционными больными.
Детей первых месяцев жизни следует обеспечить грудным молоком. Число кормлений увеличивают на одно, с тем чтобы уменьшить объем пищи на каждое кормление. В питании необходимо предусмотреть максимальное введение витаминов.
Назначают общеукрепляющую терапию: витамины А, С, В1, В2, В6, В15, РР, Е- глутаминовую кислоту, элеутерококк, препараты железа.
Ребенок с врожденным пороком сердца находится под диспансерным наблюдением участкового педиатра и врача-ревматолога. При появлении симптомов декомпенсации сердца ребенка необходимо госпитализировать. Всем детям с врожденными пороками сердца показана консультация врача-кардиохирурга.
Внимание, только СЕГОДНЯ!