Страх является естественной реакцией на угрожающую ситуацию. Однако если состояние тревоги сохраняется длительное время при отсутствии объективных причин, оно принимает форму клинического расстройства, требующего лечения.
Лечение генерализованных тревожных расстройств - вот что потребуется вам. Тревожные расстройства могут принимать различные формы, в частности:
• генерализованное тревожное расстройство - пациент постоянно или периодически испытывает тревогу без объективной причины;
• паническое состояние - у пациента периодически возникают выраженные необъяснимые преходящие приступы страха;
• ситуационная тревожность - пациент испытывает выраженный необоснованный страх (фобию), иногда провоцирующий панические атаки или клинические проявления депрессии. К таким состояниям относится страх общения с людьми (социофобия), боязнь общественных мест и открытых пространств (агорафобия), страх перед животными (зоофобия);
• ипохондрия - страх перед болезнями, даже если человек физически здоров.
Когда возникает тревожность?
Тревожность зачастую является симптомом психических нарушений, например:
- депрессии;
- посттравматического стрессового расстройства;
- синдрома навязчивых состояний.
Повышенная тревожность может наблюдаться при некоторых соматических заболеваниях, в частности при тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) или резкой отмене приема транквилизаторов или алкоголя.
Симптомы
У пациентов, страдающих тревожными расстройствами, обычно наблюдаются:
• напряженность и гиперактивность, иногда сопровождающиеся снижением способности к концентрации внимания;
• характерная бледность кожи;
• повышенная потливость. Также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию или дефекации. Кроме того, многие больные испытывают:
• ощущение надвигающейся угрозы (иногда сопровождается учащенным сердцебиением);
• чувство нехватки воздуха;
• чувство деперсонализации (пациент ощущает себя «вне своего тела») или дереализации (все окружающее представляется далеким или нереальным) - в таких случаях больному может казаться, что он «сходит с ума»;
• повышенная тревожность - многие пациенты теряют аппетит и испытывают трудности при засыпании.
Во многих, хотя и не во всех, случаях тревожность является преувеличенным отражением реальной жизненной ситуации. У некоторых лиц может наблюдаться генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам, однако общими предрасполагающими факторами являются:
• неблагополучное детство;
• нехватка родительской заботы;
• низкий уровень образования;
• перенесенное в детстве насилие;
■- нарушение функции нейротрансмиттеров в головном мозге (биохимических посредников передачи нервных импульсов).
Распространенность
Распространенность тревожных расстройств весьма высока - в современном обществе такие нарушения составляют до половины всей психиатрической патологии. Тревожные расстройства могут возникать в любом возрасте, начиная с детства. Предполагается, что женщины страдают ими чаще мужчин. Однако точное количественное соотношение установить сложно, в связи с тем, что многие больные, в первую очередь мужчины, не обращаются за медицинской помощью. Не менее 10% населения переживают панические состояния в тот или иной период жизни, а более 3% страдают от таких приступов на протяжении многих месяцев и даже лет. В большей степени этим нарушениям подвержены представители возрастной группы 25-44 лет. Тяжелые формы социофобии наблюдаются примерно у 1 из 200 мужчин и у 3 из 100 женщин. Диагноз тревожного расстройства обычно ставится на основании клинического анамнеза. Для исключения соматических заболеваний, сопровождающихся сходными симптомами, таких как гипогликемия, астма, сердечная недостаточность, прием или прекращение приема лекарственных средств или наркотиков, эпилепсия, вертиго, проводится ряд лабораторных и других исследований. Важно выяснить наличие сопутствующих психических заболеваний, которые могут проявляться повышенной тревожностью, например депрессии или деменции. Лечение тревожных расстройств часто требует сочетания психотерапевтических и медикаментозных методов, однако многие больные отказываются от психиатрической помощи, считая, что они страдают от какого-то соматического заболевания. Кроме того, пациенты зачастую опасаются побочных эффектов назначенных лекарств.
Психотерапи
Во многих случаях помогает консультация психолога и выявление внутренних конфликтов. Иногда хороший эффект дает когнитивная поведенческая терапия. Снижению тревожности может способствовать освоение приемов релаксации и преодоления стресса. При фобиях помогает метод систематической десенситизации. При поддержке психотерапевта пациент постепенно учится справляться с пугающей его ситуацией или объектом. Некоторым пациентам помогает групповая психотерапия.
Медикаментозное лечени
К препаратам, наиболее часто назначаемым при лечении тревожных расстройств, относятся:
транквилизаторы - некоторые препараты этой группы, например диазепам, могут назначаться курсами до 10 дней. При их использовании важно использовать минимально эффективные дозировки, чтобы избежать развития привыкания и зависимости. Побочные эффекты транквилизаторов включают головокружение и формирование психической зависимости- антидепрессанты - не вызывают столь сильной зависимости, как транквилизаторы, однако для достижения максимального эффекта может потребоваться до четырех недель. После определения эффективной дозы лечение продолжают в течение длительного времени (шесть месяцев и более). Преждевременное прекращение приема может привести к обострению симптомов- бета-блокаторы - могут способствовать уменьшению некоторых соматических симптомов тревожности (учащенное сердцебиение, дрожь). Однако препараты этой группы не оказывают непосредственного воздействия на психологические проявления, такие как эмоциональное напряжение и беспокойство.
Внимание, только СЕГОДНЯ!